Y bueno... me dieron ganas de escribir sobre Neuroanatomía y lo hice. Y en un día apenas recibí un montón de mensajes. Y eso motiva, así que este fin de semana voy a aprovechar disfrutando de escribir mas sobre esto que me apasiona. Y ahora elegí para escribirles la anatomía del encéfalo que, debido a su extensión, decidi dividir en partes. Y bueno, aquí vamos.
El encéfalo o cerebro humano es una estructura pequeña, con un peso de entre 1300 y 1500 gramos. Se halla dentro de la cavidad craneal protegido por una triple envoltura osea (tabla interna, tejido esponjoso y tabla externa si vamos de dentro afuera), tejido conectivo (las meninges) y se halla flotando en el Liquido Cefalorraquídeo (LCR) que le amortigua de golpes y recoge sus desechos.
Está formado por dos hemisferios, el derecho y el izquierdo, que se separan entre si por la cisura interhemisferica y conectados por puentes de tejido conocidos como comisuras. Cada hemisferio se forma por una corteza gris formada por cuerpos neuronales que se halla muy plegada, que cubre una capa de sustancia blanca formada principalmente por fibras nerviosas, y que a su vez encierra un conjunto de masas neuronales de ubicación profunda denominadas ganglios basales.
En cada hemisferio se describen una cara externa, una interna y una inferior. En este posteo voy a referirme a la cara externa.
CARA EXTERNA DEL HEMISFERIO CEREBRAL
Se encuentra dividida por dos cisuras principales: la cisura de Silvio y la cisura de Rolando. A esta se agrega una cisura más pequeña, la cisura parietooccipital. Estas tres cisuras dividen la cara externa del hemisferio cerebral en cuatro lobulos que reciben el nombre del hueso con el que se relacionan: lobulo frontal, parietal, temporal y occipital.
La cisura de Silvio nace de la ara anterior del cerebro, a nivel del llamado "valle silviano o de Silvio", y desde alli se introduce en la cara externa del cerebro donde se dirige de abajo hacia arriba y de delante atrás. Separando los labios de la cisura, en profundidad, nos encontramos con una especie de isla de tejido, que se denomina lobulo de la insula.
La cisura de Rolando nace en la cara interna paracentral, luego llega al borde superior del hemisferio y recorre la cara externa hasta alcanzar la prolongacion posterior de la cisura de Silvio.
La cisura parietooccipital es una cisura poco marcada que marca el ultimo limite posterior entre dos lobulos.
LÓBULO FRONTAL
Se ubica por encima de la cisura de Silvio y por delante de la de Rolando. Se continua siempre hacia adentro hasta la cisura callosomarginal. Presenta tres surcos que separan cuatro circunvoluciones: surco frontal superior, surco frontal inferior y surco precentral. Estos surcos tienen una direccion similar a la cisura de Silvio y en su extremidad posterior se dividen en dos ramas: una ascendente y otra descendente, formando el surco preentral o prerrolandico.
Estos surcos frontales delimitan cuatro circunvoluciones: circunvolucion frontal superior, circunvolucion frontal media, circunvolucion frontal inferior y circunvolucion frontal ascendente prerrolandica. La circunvolucion frontal inferior se divide por las dos prolongaciones anteriores de la cisura de Silvio en tres porciones: orbitaria, triangular y opercular.
LOBULO PARIETAL
Se ubica por detras de la cisura de Rolando y por encima del lobulo temporal. Presenta dos surcos: interparietal y poscentral. El surco interparietal nace en el angulo de separacion que se forma entre la cisura de Rolando y la de Silvio, dirigiendose hacia arriba paralelo a la cisura de Rolando, incurvandose despues dirigiendose hacia atran en direccion al surco occipital superior. En el sitio donde se incurva emite una prolongacion que se dirige hacia abajo denominada surco poscentral que se prolonga sobre el borde superior del hemisferio marcando el limite caudal del lobulillo paracentral.
Estos surcos delimitan tres circunvoluciones: circunvolucion parietal ascendente, parietal superior y parietal inferior. La circunvolucion parietal ascendente corre paralela y caudal a la cisura de Rolando y se divide originando la circunvolucion parietal superior y la circunvolucion parietal inferior, la cual se divide por un surco independiente del interparietal llamado surco de Jansen en una porcion anterior llamada circunvolucion supramarginal y una posterior llamada circunvolucion del pliegue curvo o angular.
LOBULO TEMPORAL
Se ubica ventralmente a la cisura de Silvio presentando por su cara externa tres circunvoluciones de direccion oblicua. Está limitado adelante por el polo del lobulo frontal, arriba por la cisura de Silvio, atrás sin limite demarcado continua con el lobulo occipital, y hacia adentro por la hendidura de Bichat.
Presenta dos surcos: el surco temporal superior o primer surco temporal y el surco temporal inferior o segundo surco temporal. El primero corre paralelo a la cisura de Silvio en el borde inferior de la cisura, se observan circunvoluciones cortas y oblicuas.
Los dos surcos delimitan tres circunvoluciones: la temporal inferior, media y superior. La circunvolucion temporal inferior forma la cara inferior del lobulo y se encuentra en la fosa media del craneo dejando verse allí. La circunvolucion temporal media es una ancha circunvolucion temporooccipital donde se observa mejor la perdida de limite con el lobulo occipital. La circunvolucion temporal superior o circunvolucion del hipocampo presenta una saliente mas interna llamada uncus o gancho del hipocampo, separada del lobulo occipital y la circunvolucion temporooccipital por el surco colateral; en su parte superior tiene la circunvolucion temporal transversa cuya parte anterior es una de las mas importantes a tener en cuenta como te contaré en algun momento.
LOBULO OCCIPITAL
Es pequeño, bien posterior, se apoya en la tienda del cerebelo y forma el polo occipital del hemisferio. No se encuentra claramente definido respecto al parietal y el temporal, sino que se halla unido a ambos por varios pliegues de paso. En su cara interna se representa especialmente un limite dado por la cisura perpendicular interna y externa.
Presenta dos surcos: el surco occipital superior y el surco occipital inferior. El surco occipital superior es la pronogacion del interparietal. El surco occipital inferior se dispone en forma paralela al superior y tiene un trayecto irregular.
Los surcos forman tres circunvoluciones: la primera, segunda y tercera circunvoluciones occipitales. La primera circunvolucion occipital se encuentra en la parte superior del hemisferio. La segunda circunvolucion occipital se encuentra entre los surcos superior e inferior y entre las circunvoluciones segunda y tercera temporales. La tercera circunvolucion occipital se halla desde el borde del hemisferio hasta la tercera circunvolucion temporal y en forma paralela por debajo del surco occipital inferior. El lobulo occipital tiene por su cara interna dos circunvoluciones mas y una sexta por la inferior, pero eso lo vemos en otra entrega.
(mal llamado) LOBULO DE LA INSULA
No es un lobulo ni mucho menos, pero los anatomistas antiguos y tradicionales lo llamaban asi. Se encuentra separando el lobulo frontal del temporal en la profundidad de la cisura de Silvio. Es una region cortical que tambien recibe el nombre de insula de Reil. Tiene forma triangular cuyo apice se orienta hacia adelante y hacia abajo en direccion lateral. Está cubierta por las zonas operculares (labios) de los lobulos frontal, temporal y parietal.
Está separado por el pliegue falciforme que une los lobulos frontales y temporales a una zona denominada valle de la insula que se halla en la base. Se separa de los lobulos vecinos por los surcos y canales preinsulares.
Presenta tres surcos: gran surco de la insula, surco anterior de la insula y surco posterior de la insula. El gran surco principal de la insula marca un limite anterior con otros dos surcos limitando tres circunvoluciones cortas, y un limite posterior que con un solo surco determina dos circunvoluciones largas.
Se originan asi cinco circunvoluciones insulares: tres circunvoluciones cortas y dos circunvoluciones largas.
!!!Y AHORA COMIENZA LO INTERESANTE!!!
Hasta ahora vimos solamente la disposicion anatomica de los surcos y cisuras y los lobulos de la cara externa. Lo que ahora te voy a enseñar es que en cada lobulo existen zonas motoras y sensitivas, centros de asociacion, centros visuales, auditivos y del habla, y que cada una de estas zonas estan determinadas por un numero diferente de area que un señor plomazo de apellido Brodman alguna vez enumero para facilitar la explicacion funcional del cerebro y complicar la vida al pobre estudiante de Medicina.
Tenes que integrar lo que leiste antes en este post con lo que te voy a explicar en estas lineas que quedan, porque esto es lo que realmente importa de todas las pelotudeces que te explique hasta ahora, pero que si no aprendes ni entendes esto que te voy a enseñar a continuacion, se quedaran solamente en eso: pelotudeces.
Este cuadro es fundamental aprenderselo:
FUNCION LOCALIZACION AREA DE BRODMAN
Zona motora Circunvolucion frontal Areas 4 - 6 - 8
ascendente
Zona sensitiva Circunvolucion parietal Areas 3 - 1 - 2
ascendente
Centro de asociacion Lobulo occipital Area 39
auditivo visual
Centro visual Circunvolucion temporal Area 17
transversa anterior
Centro auditivo Circunvolucion temporal Areas 41 - 42
transversa anterior
Centro del habla Circunvolucion frontal Area 44
inferior
Circunvolucion frontal inferior: encontramos la funcion del lenguaje articulado como area 44 de Brodman. La lesion en el lugar produce la llamada afasia motora o anartria, es decir, la incapacidad de articular palabras pese a que el paciente comprenda el lenguaje oral y escrito.
Circunvolucion frontal ascendente: se localiza en las areas 4, 6 y 8 de Brodman, Corresponde a las areas motoras primaria, psicomotora y oculomotora. La lesion en el area 4 de Brodman causa una hemiplejia (paralisis de la mitad del cuerpo) o hemiparesia (debilidad de la mitad del cuerpo) contralateral (del lado opuesto) al lado cerebral de la lesion con aparicion del reflejo de Babinsky (no los voy a complicar en primer curso con esto que es de cuarto, solo sepan que existe y que involucra a la planta del pie y la flexion de los dedos al estimularla).
Circunvolucion del pliegue curvo o angular: encontramos aqui el area 39 donde se realiza la relacion de la funcion visual con la auditiva.
Circunvolucion parietal ascendente: conjuntamente con el margen superior de la cisura de Rolando forman el area somestesica primaria o areas 3, 1 y 2 de Brodman, onde convergen y se representan las sensaciones tactiles y cinestesicas (de movimiento) provenientes de receptores superficiales y profundos.
Circunvolucion temporal superior: se halla el centro de la audicion primaria en las areas 41 y 42 de Brodman
La cara interna del lobulo occipital se halla dividida por la cisura calcarina en la zona denominada cuña. Esta cisura se une con la cisura perpendicular interna. En la corteza de ambos margenes se halla el area 17 donde asienta la corteza visual primaria.
El hecho de conocer estas areas, zonas y centros motores, ayudan a saber cuando un paciente que tiene una lesion cerebral en que zona se encuentra dicha lesion. Tambien es importante recordar que cuando una lesion asienta sobre un hemisferio (derecho o izquierdo) la lesion se manifestara en el lado contrario (contralateral).
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