ALHZEIMER: CUANDO EL CEREBRO DEJA DE CEREBRAR

Articulo publicado en la columna semanal DE LA CABEZA del diario La Nacion correspondiente al sabado 6 de julio de 2019. Todos los derechos reservados.

El abuelito ya no nos reconoce. La abuelita ya no sabe quien es . Comenzo olvidando la llave puesta en la cerradura o la hornalla encendida en la cocina. Un dia salio sin pantalones de la habitacion. Hace unos meses se extravio en la calle y no supo volver a casa, ni que estaba haciendo en esa direccion extraña. Ahora lo "visitan" personas que ya han fallecido, amigos y familiares. Creo que esta mañana no me conocio y me pregunto quien era yo...

Quizas a mucha gente que lea mi columna esta semana esto le suene muy conocido. Dolorosamente familiar. Y es que el venerable abuelito o abuelita de la casa esta perdiendo su esencia, su memoria, sus conocimientos. Si bien al principio se acordaba mucho de lo que paso hace años, sin embargo de a poco fue olvidando todo, como si un gran borrador pasara por la pizarra de su mente y se llevara puesto todo el bagaje de recuerdos que atesoro en su vida. Pocas enfermedades confieren tal grado de impotencia tanto a medicos como a familiares como el Alzheimer (y otras patologias neurodegenerativas relacionadas a la edad que afectan la memoria y el conocimiento, y de las cuales el Alzheimer es la mas comun, por eso es que escribo esta columna hablando de el). Y sabemos muy poco de ella. Hoy les quiero contar con mucha brevedad de que viene esto y como hacer que esta CONDICION (no le llamemos mas enfermedad) pueda ser sobrellevada por el paciente, y mas preponderantemente, por su entorno.

El Alzheimer se produce por la degeneracion neuronal asociada a la formacion de filamentos de proteinas inutiles dentro de las neuronas, y a la degeneracion de las fibras nerviosas (las que conducen todos los impulsos) por deposito de esas inutiles sustancias. Por mas que temamos, menos del 1% de los casos son formas heredofamiliares de la enfermedad, es decir, es muy baja la probabilidad que nos "hereden" el Alzheimer, aunque siempre la presencia de familiares con esta condicion en la familia es un motivo de alerta y control por incrementar el riesgo de desarrollarlo. Las neuronas comienzan a malfuncionar, y se acelera enormemente la degeneracion de sus prolongaciones, llegando a no cumplir con sus funciones. Puede comenzar alrededor de los 60 años e ir en aumento. El inicio es lento, y se afectan primeramente partes del cerebro que comandan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Hay dificultad para recordar las cosas que pasaron recientemente, aunque las de antaño si se recuerdan bastante bien. Incluso, llegan a olvidar por momentos el nombre de las personas de su entorno.

Sin embargo, con el correr de los años esto va empeorando. Llegan a desconocer completamente a los familiares incluso mas cercanos. Hay dificultades en la lectoescritura e incluso en el lenguaje, olvidandose de los terminos, y remplazandolos por una risa nerviosa cuando uno los interroga, o con fugas de la realidad, cambiando de tema o de escenario cuando se percatan que su mente queda "en blanco" y no pueden sostener una conversacion. Mas adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos, incluso manifestar escenas excesivas de celos por la pareja o tener conductas aparentemente aumentadas en cuanto a su contenido erogeno, saliendose de la "norma" de la conducta social. Muchos incluso tienen delirios de que les roban o sustraen cosas. Pueden fugarse o escaparse sin rumbo fijo, y en ese trayecto, caerse o sufrir accidentes por atropellamiento o traumatismos diversos. Toda esta situacion es muy estresante para sus cuidadores.

No existe tratamiento para el Alzheimer, aunque hay ciertos farmacos que retrasan por algun tiempo los sintomas: donepezilo, galantamina, memantina y rivastigmina se usan con respuesta muy variada, pero solamente deben indicarse por profesional neurologo o geriatra. Personalmente estoy usando el cannabis en su componente CBD (Cannabidiol) con relativa buena respuesta en control del animo, sueño y apetito. No existe nada comprobado definitivamente como un preventivo del Alzheimer. Sin embargo, la buena vida saludable, el ejercicio diario, la dieta mediterranea (frutas, verduras, pescado, aceite de oliva), el no fumar, el control de factores de riesgo (hipertension, diabetes, colesterol y trigliceridos) y el cuidado de la salud mental son fundamentales para ayudar a la prevencion. El ejercicio constante de las habilidades cognitivas y de memoria (lectura, jugar sudoku, resolver acertijos) es un buen aliado.

El Alzheimer no se cura pero no mata. Si hace sufrir pero... al entorno. Como siempre le digo a los familiares del paciente que padece esta condicion, el paciente que tiene Alzheimer puede ser el ser mas feliz del mundo porque no tiene pasado que lamentar ni futuro del que preocuparse, sino que su vida es un eterno presente, hoy y ahora, y nada mas. De cada familiar depende que ese presente sea feliz durante todo el tiempo posible, aunque a los pocos segundos ya no lo recuerde. Tengan bien en cuenta, queridos amigos que tienen una persona asi en la casa. No esten DE LA CABEZA con el... haganle feliz a cada minuto porque su vida es un eterno ahora. Nos leemos el sabado que viene.

EL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA): DERRIBANDO MITOS (Segunda parte y final)

(Articulo publicado en la columna De La Cabeza del diario La Nacion el sabado 2 de febrero de 2019. Todos los derechos reservados)

Continuando con el tema que comenzaramos a desarrollar la semana pasada (y agradeciendo la avalancha de comentarios y preguntas llegadas por redes sociales como consecuencia de ello), intentare seguir siendo conciso y claro en un tema que tiene muchisimos mas grises que certezas, y que por ello, es un gran desafio para los que estudiamos las Neurociencias. Y el motivo principal es que NUNCA existen dos personas con el mismo cuadro de TEA... es por eso ello de "espectro".

Una de las locuras a las que nos tienen acostumbradas las pseudociencias, aquellas que pululan en paginas de internet de dudosa veracidad como las que probablemente leen las modelos devenidas en consejeras epidemiologicas y gurues de la infectologia al hablar de vacunacion, es que "hoy en dia el TEA esta mucho mas propagado que antes. Ello esta solo a un paso de que esa misma modelo, "guru de la deforestacion alimenticia", nos diga que debemos comer pasto para no tener TEA. La "verdad verdadera" de esta cuestion se explica asi: hay numeros que han cambiado y otros que no lo han hecho en el TEA con el correr de los años. Si bien es cierto que la proporcion de afectacion hombres/mujeres se sigue manteniendo en 4/1 (4 varones por cada 1 mujer con TEA), sin embargo si es cierto que hoy en dia al menos el 1% de la poblacion tenga algun trastorno del Espectro. Y esto se debe a razones muy sencillas.

La primera de ellas es que hemos afinado muchisimo mas nuestra capacidad de sospecha, pesquisa y diagnostico del TEA. Hoy en dia, docentes de aula pueden percibir rasgos del Espectro en sus pequeños alumnos de nivel inicial y dar la voz de alerta. Si bien esto va de la mano de un peligroso sobrediagnostico, sin embargo la palabra final la tienen el neurologo pediatra y el equipo neuropsicologico que evaluara al potencial niño con TEA.

La segunda es que el concepto AUTISMO ha sido reemplazado (como les explicara la semana pasada) por el de TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA o TEA, lo cual ha arrimado nuevos conceptos y definiciones que pueden englobar a mas niños en las caracteristicas, y que antes eran simplemente catalogados (dolorosa e injustamente) con un termino que aborrezco de la manera mas visceral que puedo: "retrasados" o "retardados".

La ultima razon probablemente no les va a gustar a los varones que lean estas lineas, pero como dice mi amigo Pablo Herken "duele decirlo pero hay que decirlo": la capacidad cada vez mas longeva de los varones de procrear (o dicho de otra manera, "cuanto mas viejos" sean los espermatozoides que engendren a los hijos) va de la mano con la aparicion de trastornos del desarrollo cerebral que predisponen a la aparicion del TEA. Todos los caminos conducen lentamente a que el TEA tiene un origen genetico. No significa que sea hereditario o que se transmita. Pero si que haya una razon ligada a los genes por la cual el desarrollo neuronal no es el correcto. Eso esta en investigacion. Dia a dia.

Las personas con TEA tienen claramente un problema en sus capacidades sociales. Y como la especie humana es eminentemente social, esto tiene un alto impacto en la vida de estas personas. Si bien muchos de ellos pueden ser "savants" o "sabios"(capaces de memorizar libros enteros, guias telefonicas, coordenadas de mapas, o presentar una inteligencia prodigiosa como el genio Alan Turing (recomiendo ver la pelicula EL CODIGO ENIGMA y la ochentosisima RAINMAN para entender esto), de ellos hablaremos en otras entregas de esta columna. Las personas con TEA tienen problemas con los entornos cargados, con el contacto fisico, se obsesionan por el "orden desordenado" y tienen conductas ritualisticas para muchas actividades (siguen una "hoja de ruta" que nunca puede ser alterada). La falta de contacto visual es una señal de alerta en estos casos y es una de las cosas que predicen el TEA y marcan la evolucion en la terapeutica.

Si me preguntan que hacer en casos de TEA, respondo por experiencia propia: el amor es la respuesta. Nunca cansarse de estimular y dar amor. Porque ese amor y esa insistencia incansable en la estimulacion permanente (y esta demostrado) producen sustancias en el cerebro que "re atan" neuronas y "producen el milagro"... que no es otra cosa que el funcionamiento cerebral, el milagro permanente de la vida, lo mas avanzado en la creacion universal.

Eso mismo que nos tiene en cada segundo de nuestra existencia DE LA CABEZA...

SI MI CEREBRO TUVIERA QUE PEDIR TRES DESEOS PARA SER FELIZ...

(Articulo publicado en la columna DE LA CABEZA del Diario La Nacion del sabado 12/01/2019)

Si a mi cerebro le dieran la oportunidad de elegir tres deseos, cual regalos otorgados cada uno por un Rey Mago de la naturaleza, estoy mas que seguro que pediria sin lugar a dudas pediria tres sustancias que, de lejos, son las responsables de ese "sentirse bien" que tanto buscamos los seres humanos. Estas tres llaves al santo grial de la felicidad se producen normalmente en el cerebro, pero su presencia se ve condicionada por factores externos que definitivamente pueden condicionar nuestro bienestar. Es mas, la industria sintetica de las drogas explora la manera de producir sustancias que disparen estos componentes que nos hacen sentir bien, y por ende, nuestro cerebro busca a toda costa tener.

La primera de esas sustancias es la dopamina, la reina de lo que conocemos como sistema de recompensa cerebral, y que abordaremos en mas de una ocasion en esta columna. Su presencia es indispensable para la realizacion de las cosas, ya que fomenta la busqueda de objetivos, y al conseguirlos, provoca una descarga de sensaciones que "premian" el logro. Su presencia en el cerebro impulso nuestra evolucion al premiar sobradamente la reproduccion, ya que promueve la supervivencia y la cohabitacion con la pareja, lo cual es algo exclusivo de la especie humana.

La segunda sustancia es la serotonina, la cual induce al placer y al bienestar. No en balde, aparte del cerebro, se sintetiza tambien en el aparato digestivo, por lo que siempre una buena comida proporciona alta sensacion de sentirse bien. Esto tambien explica el por que cuando nos sentimos mal, buscamos en la heladera la solucion a nuestros problemas, lo que se conoce como "comer emocional" y de lo cual tambien hablaremos en entregas futuras. La presencia aceptable de serotonina es la manera que tiene el cerebro de no sentirse vulnerable, y de mantener el ego, es decir, el reconocimiento propio a las acciones: a serotonina alta, mayor aceptacion de uno mismo. Y si queres producir mas serotonina, sencillamente hace ejercicio: la serotonina se libera a raudales cuando nos movemos en el ejercicio o bailamos... es por eso que "da gusto" bailar...!!!

La tercera responsable de nuestro bienestar es la oxitocina, producida por una glandula pequeñita llamada hipotalamo, y que cumple funciones tan diversas e importantes como el enamoramiento, la sensacion de bienestar a las caricias, el apareamiento o la conducta agresiva de las madres para defender a sus niños. Esta sustancia se libera en enormes cantidades en las experiencias de extasis de las personas creyentes en el momento de experimentar sus "conexiones" con la "divinidad", como se cuenta que le pasaba a Santa Teresa de Avila, en quien las experiencias de comunion espiritual eran tan intensas que le provocaban orgasmos, por lo que se sentia tremendamente incomoda, e incluso temerosa de poder ser castigada por esa "incorreccion corporal pecaminosa". Asimismo, personas del espectro autista no pueden producir normalmente oxitocina, por lo que no pueden sentir el placer como lo sentimos los demas.

Es importante conocer a estos tres componentes esenciales de nuestra felicidad, ya que promover su produccion por el cerebro nos va a llevar definitivamente a sentirnos bien, ya que como dice Diego Torres en una de sus mas famosas canciones, todo se basa en "...tratar de estar mejor..."... aunque parezca por ello que estamos DE LA CABEZA...

EL DEJA VU: UN ERROR EN LA MATRIX?

(articulo original publicado en mi columna semanal "De La Cabeza" del diario La Nacion el sabado 5 de enero de 2019) Articulo original

En la primera parte de la trilogia MATRIX (fabulosa pelicula de finales de los 90 y principios de los 2000 protagonizada por Keanu Reeves); el protagonista (Neo) en un momento dado ve un gato negro y despues de pestañear, vuelve a verlo realizando la misma accion. Esto es lo que llamamos "deja vu", cuya traduccion del frances es "ya visto", y es la extraña sensacion de que algo que estamos percibiendo ya ha sucedido, aunque estemos seguros de que no es posible. Es aquello que sentimos cuando ya nos parece que estuvimos en un lugar donde nunca antes estuvimos, y haciendo lo que estabamos haciendo en ese momento. Una sensacion rara.

El deja vu es un fenomeno aun no explicado del todo en las Neurociencias, pero si es claro que a todos nos sucede. Pasa mas a menudo en la juventud para ir declinando en su aparicion con el correr de los años. Tambien se relaciona su aparicion con el estres o el cansancio fisico. Hoy en dia sabemos que, si bien se puede dar en personas con un cerebro totalmente sano como episodios aislados, el deja vu puede aparecer en personas con epilepsia del lobulo temporal, conformando lo que conocemos como "aura", que es la sintomatologia previa a que se desencadene la crisis. Asi mismo, se puede ver en otras enfermedades como la depresion, la esquizofrenia, o en una rara enfermedad llamada Sindrome de Charles Bonnet, donde personas que nunca han visto por deficit severos en la vision de manera congenita, presenten complejas alucinaciones visuales (como "si vieran" pero sin hacerlo).

Distintos mecanismos han sido propuestos para explicar el deja vu en personas sanas. Uno de ellos relaciona al proceso de reconocimiento de la informacion experimentada previamente, como por ejemplo cuando vemos una persona caminando por la calle y nos parece ya haberla visto: el cerebro relaciona ese rostro con otros almacenados en la memoria, por lo que le resulta "familiar" y le parece haber experimentado ya esa sensacion.

Otra teoria explica que la informacion transmitida como señales sensitivas por varios caminos distintos dentro del cerebro, y estos no convergen exactamente en el mismo milisegundo en la zona del cerebro donde se almacenan. Es entonces cuando el cerebro interpreta la primera señal que llega como "almacenable" y alli mismo la siguiente señal que llega, es comparada con la recientemente almacenada, dandose ese patron de "familiaridad" o "repeticion" que caracteriza al deja vu, y que, segun esta teoria, no seria mas que la misma informacion llegando con un muy leve retrado de milisegundos a la zona de la memoria donde se almacena. Curioso, no?

Al respecto, es muy interesante el trabajo publicado en una revista denominada Cortex por un grupo investigador de Republica Checa, que describe que el deja vu tendria algunas relaciones con zonas anatomicas del cerebro, especificamente con una zona situada alrededor del hipocampo (zona cuya forma recuerda a la de un caballito de mar, de ahi su nombre, y que tiene que ver entre otras cosas con el aprendizaje y el recuerdo de la informacion aprendida) denominada por ello region parahipocampica. Especificamente, cuentan que personas que tienen deja vu de manera recurrente, poseen un tejido parahipocampico de menor tamaño que las personas que no lo sufren, lo cual vendria a demostrar por primera vez una relacion anatomica de este fenomeno que hoy nos relaciona.

En fin, hoy conocimos al deja vu. Uno de los fenomenos increibles de nuestro mas increible organo en el cuerpo. El cerebro, El que nos hace estar constantemente DE LA CABEZA...

DE LA CABEZA

(articulo original publicado en el diario La Nacion el sabado 29 de diciembre de 2018) Articulo Original

Prof. Dr. Miguel Angel Velazquez Blanco (Doctor Mime)
drmime@gmail.com
@DoctorMime

Dicese que uno esta "de la cabeza" cuando hace cosas sin razon, cosas locas, sin sentido. Sin embargo, nada con mas sentido y razon que querer adentrarse en el funcionamiento de tu mejor organo, del que te hace ser superior, rey de la creacion, especie dominante en este pedazo de materia flotante en el infinito universo y que llamamos planeta tierra. Que puede estar "de la cabeza" al querer conocer mas del cerebro? Conocer algo mas profundamente nos hace dueños de ello, nos ayuda a derribar los limites que nuestra propia ignorancia nos pone al respecto, y nos da las herramientas (sobre todo) para cuidarlo mucho mejor. Conocer ese monton de tejido con la consistencia de un flan que pesa poco menos de kilo y medio (100 gramos mas en el hombre que en la mujer, pero no me tilden de machista por decir esto: es que los hombres tenemos mas agua, por ello la diferencia), muy arrugado en su superficie para de esa manera aumentar su superficie util, la de su corteza que es la verdadera razon de la maravilla, es fundamental para entender por que somos lo que somos.

Este centro de control de cuanta sensacion existe, pero que paradojicamente no siente dolor (la escena famosa de la segunda parte de la trilogia de Hannibal Lecter, donde Ray Liotta es obligado por Anthony Hopkins a devorar parte de su cerebro es totalmente factible, aunque repugnante), es una fuente de energia tal, que si consideramos la potencia que tiene al arrancar de mañana inmediatamente al despertarnos, puede por si solo encender un foco de 25 watts... aunque sea lunes. Las neuronas, esas maravillosas cuan microscopicas razones del milagro cerebral, no son solamente fascinantes en su capacidad funcional, sino tambien apabullantes en su numero: se calcula que en cada cerebro humano existen cien mil millones de neuronas (si, un cien seguido de nueve ceros), lo cual de por si es asombroso, pero quizas lo sea mas si sabemos que si ponemos a estas neuronas una tras otra en fila india, alcanzarian la friolera distancia de mil kilometros. Y si a esto sumamos que cada neurona puede establecer hasta cien mil uniones con otras neuronas, las posibilidades de combinaciones serian poco menos que infinitas.

Mucho podemos hablar, y mucho mas lo haremos en esta columna semana a semana. Porque los que amamos conocer mas del cerebro y su funcionamiento, definitivamente estamos de la cabeza...